胃癌靶向治疗有哪些确定的靶点?靶向治疗前都要做基因检测吗?

好医邦健康网
2021-08-06

胃癌靶向治疗有哪些确定的靶点?靶向治疗前都要做基因检测吗?


赵林 主任医师
北京协和医院 肿瘤内科 科室副主任 硕士生导师




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胃癌靶向药物其实做了很多的研究,包括不同的通路,包括曾经研究过的c-Met通路,还有目前正在研究的FGF2,包括之前的很多的靶点的MMP9。

但是胃癌确实是不太好治的一个瘤种,目前真正在胃癌,获得足够的循证医学证据的只有两个靶点,一个就是抗HER-2的靶点,一个就是抗血管的靶点,其他的靶点目前都没有足够的证据。

所以靶向药物可能跟我们想的还不一样,一个就是我是不是有靶点还不一定,我们通常鼓励病人去做基因检测,但是并不一定每个病人都能检测到有意义的靶点。

第二个就是有了有意义的靶点以后,是不是有针对性的药物,这还得临床研究去验证。

第三个就是即使有靶点,也有这样的药物,可能效率会提高,但也不是一个100%的,所以大家还是要客观的来对待靶向药物,但是靶向药物确实带来了疗效的提高。

(采访)是不是建议所有的患者,在做靶向治疗之前都去做基因检测?

胃癌所有的病人,包括晚期的病人,其实都建议做HER-2的检测。因为这个已经是一个明确的金标准的方案了。

如果一旦过表达和扩增,就建议化疗加靶向药治疗,如赫赛丁联合的,但是至于其他的靶点,因为胃癌比较复杂,目前其他的靶点除了抗血管药以外的并没有获得批准。

所以不强制要求病人去做基因检测,但如果病人经济条件许可,从我个人的理解来说,是鼓励病人去做一些基因检测的。

那么做了基因检测的好处,可能可以更多的了解整个个体的生物学特点,就是基因的特点。有些病人,可能会发现少见的一些突变或者少见的融合改变。

现在也强调异病同治、同病异治的特点,所以有的时候,比如虽然胃癌没有批准,但如果它有特殊的靶点的突变,可能适用于别的瘤种的疾病的也可以在胃癌上去试用。

(采访)目前对于胃癌的靶向药物有没有一些新进展,有没有一些新药?

目前胃癌的靶向药物一直在失败中前进,因为靶向药物从理论上来说应该是一个可行的治疗决策,但确实胃癌的靶向治疗,没有肺癌的靶向治疗做得那么成功。

之前很多的通路都试过,但都没有成功。目前正在进行的,比如现在新的通路,FGF2的通路,包括CLDN的通路都在研究进行中,我们希望是一个阳性的结果,但在没有大的临床研究数据出来之前,还只能是拭目以待


文章来源:医学微视